2023年张家港市大病保险信息公开情况

根据《市政府办公室bet36体育在线_bet36体育投注@：进一步完善苏州市大病保险制度的实施意见》(苏府办〔2017〕339号)的规定，为推进张家港市大病保险基金信息公开，切实加强对基金的监督管理，充分保障广大参保人员的知情权，现将张家港2023年大病保险与商业保险机构签订合同的情况，以及保障对象、筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支情况等向社会公开，接受社会监督，主要内容如下：

一、合同签订情况：

  张家港市大病保险由中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（主承保）、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司、东吴人寿保险股份有限公司、中国人寿保险股份有限公司苏州市分公司联合承保，合同有效期自2021年1月1日零时起至2023年12月31日二十四时止，为期三年，按年度承保。

二、保障对象、筹资标准及待遇水平：

1.张家港市大病保险保障对象：

所有参加张家港职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险并享受待遇的人员（简称参保人员）；

2.2023年张家港市大病保险筹资标准为：

职工基本医疗保险参保人员120元/人·年，城乡居民基本医疗保险参保人员120元/人·年；

3.2023年张家港市大病保险待遇保障水平为：

大病保险自付费用与合规自费费用分类保障，实现大病保险待遇实时享受。大病保险全年度累计自付费用起付线设定为10000元；合规自费费用起付线设定为30000元。实时救助人员大病保险年度累计自付费用起付标准为5000元，合规自费费用起付标准为6000元；各费用段支付比例在普通人员支付比例基础上向实时救助人员倾斜。

具体费用段和支付比例如下：

表1：大病保险自付费用保障标准

表2：大病保险合规自费费用保障标准

三、支付流程及结算效率：

参保人员无须申请、无须办理。大病保险补偿方式为实时刷卡结算，在医保定点医院、定点社区卫生服务中收（卫生站）和B级定点零售药店实现大病保险待遇与基本医保待遇同步结算。

四、大病保险年度收支余情况：

2023年张家港市大病保险参保总人数为121.03万人，其中职工医保参保人数85.43万人，居民医保参保人数35.6万人。2023年大病保险基金总收入14524.34万元，总支出16289.19万元，当期结余-1764.85万元。